AVISO IMPORTANTE SOBRE LA CUBIERTA PARA RECETAS MÉDICAS Y MEDICARE
Como requisito de la Ley de Modernización de Medicare (Medicare Modernization Act,
MMA), acompañamos con este comunicado, una carta notificando el proceso de cubierta
acreditable de nuestro plan médico en comparación con la cubierta de Medicare Parte
D.
Dicha notificación va dirigida a todo empleado(a) activo(a) elegible a Medicare y a sus
dependientes, individuos elegibles a COBRA y sus dependientes, cualquier individuo
discapacitado que sea elegible a Medicare y esté cubierto por el plan de farmacia del
hospital. Esta información es esencial para un individuo pueda decidir si se subscribe a
un plan de farmacia bajo Medicare Parte D o no.
En caso de necesitar una copia impresa de la notificación, puede solicitarla en la oficina
de Recursos Humanos por correo electrónico: recursoshumanos@sanjorgepr.com o
llamando al 787-727-1000, ext. 4148 o 4132.
Una copia de la notificación estará disponible también en la página web del hospital:
Información adicional de Medicare Parte D la puede obtener en: www.medicare.gov o
en
https://es.medicare.gov/drug-coverage-part-d/what-medicare-part-d-drug-planscover
En caso de necesitar más información, puede comunicarse con Paola Álvarez al 787-
727-1000, ext. 4148.
Cordialmente,
Odette Burgos Del Toro, PhD, MT
Directora de Recursos Humanos
Calle San Jorge #268, Santurce, PR 00912 • PO Box 6308, San Juan, PR 00914-6308
Oficina: (787) 727-1000; Ext. 4132 • Fax (787)641-1947
13 de octubre de 2022
Aviso Importante de San Jorge Children’s Hospital Sobre su Cubierta para
Recetas Médicas y Medicare
Por favor lea este aviso cuidadosamente y guárdelo donde pueda encontrarlo. Este aviso contiene
información sobre su cubierta actual para recetas médicas con San Jorge Children’s Hospital y sus
opciones bajo la cubierta de Medicare para medicamentos recetados. Además, le menciona dónde
encontrar más información que le ayude a tomar decisiones sobre su cubierta para medicinas. Si usted
está considerando inscribirse, debe comparar su cubierta actual, incluyendo los medicamentos que
están cubiertos a qué costo, con la cubierta y los costos de los planes que ofrecen cubierta de medicinas
recetadas en su área. Información sobre dónde puede obtener ayuda para tomar decisiones sobre su
cubierta de medicamentos recetados se encuentra al final de este aviso.
Hay dos cosas importantes que usted necesita saber sobre su cubierta actual de Medicare y la cubierta
de medicamentos recetados:
1. La nueva cubierta de Medicare para recetas médicas está disponible desde el 2006 para todas
las personas con Medicare. Usted puede obtener esta cubierta si se inscribe en un Plan de
Medicare para Recetas Médicas, o un Plan Medicare Advantage (como un PPO o HMO) que
ofrece cubierta para medicamentos recetados. Todos los planes de Medicare para recetas
médicas proporcionan por lo menos un nivel estándar de cubierta establecido por Medicare.
Además, algunos planes pueden ofrecer más cubierta por una prima mensual más alta.
2. La aseguradora de su plan médico ha determinado que la cubierta para recetas médicas
ofrecida por San Jorge Children’s Hospital en promedio se espera que pague tanto como lo hará
la cubierta estándar de Medicare para recetas médicas para todos los participantes del plan y por
lo tanto, es considerada Cubierta Acreditable. Debido a que su cubierta actual es Acreditable,
usted puede mantener esta cubierta y no pagar una prima más alta (una penalidad), si más tarde
decide inscribirse en un plan de Medicare.
¿Cuándo puede inscribirse en un plan de Medicare de medicamentos?
Usted puede inscribirse en un plan de Medicare de medicamentos la primera vez que es elegible para
Medicare y cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Sin embargo, si pierde su cubierta actual acreditable, y no es su culpa, usted será elegible para dos (2)
meses en el Período de Inscripción Especial (PIE) para subscribirse en un Plan Medicare de medicinas.
¿Qué sucede con su cubierta actual si decide inscribirse en un plan de Medicare de
medicamentos?
Si usted decide inscribirse en el plan de medicamentos recetados de Medicare como empleado activo,
su cubierta bajo el plan de San Jorge Children’s Hospital no se afectará. Medicare generalmente paga
beneficios secundarios a su cubierta de San Jorge Children’s Hospital. Sin embargo, si usted está
retirado o recibiendo beneficios de LTD, tendrá los siguientes cambios:
• Si usted (o un miembro de su familia) se inscribe en un plan de medicamentos recetados de
Medicare, su cubierta (o la de ese miembro de su familia) de medicamentos recetados bajo el plan
de San Jorge Children’s Hospital se suspenderá. Esta suspensión de cubierta aplica sólo a los
beneficios de medicamentos recetados. El plan de San Jorge Children’s Hospital provee cubierta
para más que gastos
Calle San Jorge #268, Santurce, PR 00912 • PO Box 6308, San Juan, PR 00914-6308
Oficina: (787) 727-1000; Ext. 4132 • Fax (787)641-1947
de medicamentos recetados y esta otra cubierta no se afectará por la inscripción a la Parte D de
Medicare. Su cubierta de San Jorge Children’s Hospital generalmente es secundario a Medicare.
• Si usted suspende su participación en el programa de Parte D, su cubierta de medicamentos
recetados bajo el Plan Médico de San Jorge Children’s Hospital será reactivada.
¿Cuándo usted pagará una prima más alta (penalidad) para inscribirse en un plan de Medicare
de medicamentos?
Usted debe saber también que si cancela o pierde su cubierta actual con San Jorge Children’s Hospital
y deja de inscribirse en una cubierta de Medicare para recetas médicas después de que su cubierta
actual termine, podría pagar más (una penalidad) por inscribirse más tarde en una cubierta de Medicare
para recetas médicas.
Si usted lleva 63 días o más sin cubierta acreditable para recetas médicas que sea por lo menos tan
buena como la cubierta de Medicare para recetas médicas, su prima mensual aumentará por lo menos
un 1% al mes por cada mes que usted no tuvo esa cubierta. Por ejemplo, si usted lleva diecinueve
meses sin cubierta acreditable, su prima siempre será por lo menos 19% más alta de lo que la mayoría
de la gente paga. Usted tendrá que pagar esta prima más alta (penalidad) mientras tenga la cubierta
de Medicare. Además, usted tendrá que esperar hasta el siguiente mes de octubre para inscribirse.
Para más información sobre este aviso o su cubierta actual para recetas médicas…
Si usted necesita información adicional, favor comunicarse con su Departamento de Recursos
Humanos al siguiente número telefónico: (787) 727-1000, ext. 4148.
NOTA: Usted recibirá este aviso cada año. Recibirá el aviso antes del próximo período en el cual usted
puede inscribirse en la cubierta de Medicare para recetas médicas, y en caso de que esta cubierta con
San Jorge Children’s Hospital cambie. Además, usted puede solicitar una copia de este aviso en
cualquier momento.
Para más información sobre sus opciones bajo la cubierta de Medicare para recetas médicas…
Revise el manual “Medicare y Usted” para información más detallada sobre los planes de Medicare que
ofrecen cubierta para recetas médicas. Medicare le enviará por correo un ejemplar del manual. Tal vez
los planes de Medicare para recetas médicas le llamen directamente. Asimismo, usted puede obtener
más información sobre los planes de Medicare para recetas médicas de los siguientes lugares:
• Visite www.medicare.gov por Internet para obtener ayuda personalizada,
• Llame a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (consulte su manual
Medicare y Usted para obtener los números telefónicos)
• Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios con teléfono de texto
(TTY) deben llamar al 1-877-486-2048.
Para las personas con ingresos y recursos limitados, hay ayuda adicional que paga por un plan de
Medicare para recetas médicas. El Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) tiene disponible
información sobre esta ayuda adicional. Para más información sobre esta ayuda adicional, visite la SSA
en línea en www.socialsecurity.gov por Internet, o llámeles al 1-800-772-1213 (Los usuarios con
teléfono de texto (TTY) deberán llamar al 1-800-325-0778.
Recuerde: Guarde este aviso. Si se inscribe en uno de los nuevos planes aprobados por
Medicare que ofrece cubierta de medicamentos recetados, tal vez necesite dar una copia de este
aviso cuando se inscriba a fin de demostrar si mantiene o no una cubierta acreditable y si debe
pagar una prima más alta (una penalidad).